「蕁麻疹は何が原因？」医師が解説する、蕁麻疹の本当の話

「夕食後に急に全身がかゆくなった」、「暑い日に外出したら全身がかゆくなりました」、 「子どもが風邪をひいたあと、体中にミミズ腫れが出ました」、「インドネシアに来てから蕁麻疹を繰り返すようになった」

このような相談を当クリニックでも非常に多く受けます。蕁麻疹はとても身近な皮膚症状ですが、実は誤解が非常に多い病気です。

特に海外生活では、食事、気候、感染症、ストレス、睡眠不足など、いろいろな要素が重なります。
そのため、「原因はこれだ」と決めつけてしまうと、本当の原因を見落としてしまうことがあります。

国際的な蕁麻疹診療ガイドラインである「EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline」でも、蕁麻疹の原因は一つではなく、急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、刺激によって起こる誘発性蕁麻疹などに分類して、それぞれの原因を考えることが重要とされています。

蕁麻疹とは何か？

蕁麻疹とは、皮膚の中にある「肥満細胞」という細胞からヒスタミンなどの物質が放出され、皮膚が一時的に腫れる病気です（国際ガイドライン（EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI 2022）より）。

典型的には、

• 赤く盛り上がる
• かゆみが強い
• 地図のように広がる
• 数十分〜24時間以内に消える
• 消えたと思ったら別の場所に出る
• 跡を残さない

という特徴があります。ここが湿疹や虫刺されとの大きな違いです。
湿疹は数日以上同じ場所に残ることが多いですが、蕁麻疹は「出たり消えたり、場所が移動する」のが特徴です。

蕁麻疹の種類

1. 急性蕁麻疹

6週間以内におさまる蕁麻疹です。

子どもでは風邪、胃腸炎、発熱などの感染症に伴って起こることが多く、大人では感染症、薬、疲労、ストレス、食事などが関係します。

ポイントは、様々な誘因によって起こるということです。

つまり、「何らかの刺激によって皮膚が反応した結果」であり、原因は一つではありません。

2. 慢性蕁麻疹

6週間以上、蕁麻疹を繰り返す状態です。

慢性蕁麻疹の多くは「慢性特発性蕁麻疹」または「慢性自発性蕁麻疹」と呼ばれます。

慢性蕁麻疹では、「一つの原因物質が存在するというより、皮膚の肥満細胞が過敏になり、様々な刺激に反応しやすい状態」と考えられています。

そのため、

• ストレスの日だけ悪化する

• 寝不足で悪化する

• 暑い日に出やすい

• 風邪の後に悪化する

など、複数の誘因が重なって発症することが少なくありません。
2019年のAllergy, Asthma & Clinical Immunologyのレビューでも、慢性自発性蕁麻疹は自己免疫、感染、ストレス、炎症などが関与するとされています。

3. コリン性蕁麻疹

汗をかくことで出る蕁麻疹で、インドネシアでは非常にイメージしやすいタイプです。

例えば、

• 暑い屋外を歩いた
• 運動した
• 熱いシャワーを浴びた
• 辛いものを食べた
• 緊張した
• 子どもが外遊びをした

このような場面で、小さな赤いブツブツがたくさん出て、チクチク・ピリピリしたかゆみを伴います。
「インドネシアに来てから蕁麻疹が増えた」という方では、このタイプが隠れていることがあります。

4. 物理性・誘発性蕁麻疹

特定の刺激で起こる蕁麻疹で、代表例は以下のものがあります。

①皮膚描記症

皮膚をこすった部分が赤く盛り上がるタイプです。

爪で軽く線を引くと、その通りにミミズ腫れができます。

「皮膚に文字が書ける蕁麻疹」というとイメージしやすいかと思います。

②圧迫蕁麻疹

ベルト、リュック、下着のゴム、長時間座った部分などに数時間後に腫れが出ます。

③寒冷蕁麻疹

冷たい水、冷房、アイス、プールなどで誘発されます。

ジャカルタでは外は暑いのに、モールやオフィスの冷房が非常に強いため、温度差で症状が出ることがあります。

④日光蕁麻疹

日光に当たった部位に蕁麻疹が出ます。

インドネシアでは紫外線が強いため、外出やゴルフ、プール、旅行後に症状が出ることがあります。

インドネシア生活で蕁麻疹が増えやすい理由

1. 高温多湿

汗、体温上昇、皮膚の蒸れは蕁麻疹を悪化させることがあります。
特に子どもでは、外遊び、登校、運動、寝汗などがきっかけになります。

2. 感染症が多い

風邪、胃腸炎、デング熱など、インドネシアでは感染症に遭遇する機会が日本より多くなります。

感染症では、発熱や倦怠感だけでなく、皮疹や蕁麻疹様の発疹が出ることがあります。 特にデング熱はインドネシアで重要な感染症であり、発熱、頭痛、関節痛、発疹などを伴うことがあります。発熱を伴う発疹では、単なる蕁麻疹と決めつけないことが大切です。

3. 食生活の変化

インドネシアでは、

• シーフード
• ナッツ
• スパイス
• 辛い料理
• 加工食品
• 新しい果物
• 外食

など、日本と異なる食生活になります。

ただし、食事も蕁麻疹の誘因の一つですが、それだけで原因と断定はできません。

同じ食品で毎回同じ症状を繰り返す場合には食物アレルギーを疑いますが、一度だけ症状が出た場合は、「体調・感染症・ストレス・発汗・飲酒」 など他の誘因が関与していることも少なくありません。

4. ストレスと睡眠不足

海外生活、仕事、子どもの学校、言語、渋滞、暑さ・・ジャカルタでの生活には、意外と体にストレスがかかります。

慢性蕁麻疹は、精神的ストレスや睡眠不足が症状を悪化させることが報告されています。

「アレルギーの病気なのに、ストレスが関係するのですか？」とよく聞かれますが、答えは「はい」です。
皮膚は、免疫・神経・ホルモンの影響を強く受ける臓器だからです。

蕁麻疹に対する疑問をQ&Aで解説

治療の基本

1. 第二世代抗ヒスタミン薬

蕁麻疹治療の中心です。

眠気が少ない薬を選び、症状に応じて調整します。

慢性蕁麻疹では、症状が出た時だけ飲むより、一定期間継続して内服する方が安定することがあります。

2. 誘因を避ける

すべてを避ける必要はありませんが、自分の悪化因子を知ることは大切です。例えば、

• 暑さ
• 汗
• アルコール
• 寝不足
• ストレス
• NSAIDs系の痛み止め
• 辛い食事
• 強い摩擦
• 長時間の圧迫

などです。

3. 慢性で難治な場合

通常量の抗ヒスタミン薬で不十分な場合、専門医の管理下で薬の調整を行います。

国際蕁麻疹診療ガイドライン（EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI 2022）では、第二世代抗ヒスタミン薬を基本とし、必要に応じて増量や追加治療を検討する段階的治療が推奨されています。

難治性の慢性蕁麻疹では、オマリズマブなどの治療が選択肢になることもあります。

ジャカルタ在住の日本人の方へ実践アドバイス

1. 写真を撮る

蕁麻疹は受診時には消えていることがよくあります。
スマートフォンで写真を撮っておくと診断に非常に役立ちます。
撮るポイントは、

• 発疹の全体像
• 近くで見た写真
• 出た時間
• 消えた時間
• 食事
• 薬
• 発熱の有無
• 運動や外出の有無

です。

2. 食事日記より「症状日記」

食べ物だけでなく、

• 睡眠時間
• ストレス
• 発熱
• 下痢
• 運動
• 飲酒
• 月経周期
• 服薬
• 暑さ

も記録しましょう。
蕁麻疹は、一つの原因で起こる病気ではなく、様々な誘因が重なって起こる病気です。 そのため、食事だけではなく、睡眠・ストレス・運動・発熱・発汗なども一緒に記録すると、原因の特定に役立ちます。

3. 危険サインは迷わず受診

発疹だけなら様子見でよいこともあります。

しかし、呼吸が苦しい、 喉が詰まる、 唇や舌が腫れる、 意識が遠い、 強い腹痛や嘔吐を伴う場合は、すぐに受診してください。

まとめ

蕁麻疹はよくある病気ですが、「様々な刺激（誘因）によって皮膚が反応して起こる病気」です。

特にインドネシアでは、

• 高温多湿
• 発汗
• 感染症
• デング熱などの発熱性疾患
• 食生活の変化
• ストレス
• 睡眠不足

などが複雑に関係します。 蕁麻疹で大切なのは、「どんな体調だったか」 「どんな環境だったか」 「どれくらいで消えたか」 「危険な症状があるか」を総合的に考えることが蕁麻疹を正しく理解し、適切な治療につなげるポイントです。